第532章 各干个的

p;“哦，这个啊，基本还算正常！”说起工作，李延明也就把检查组什么的抛诸脑后了，对张扬道：“就是十七床那个小孩病情有些不稳定。”

    “哦，什么情况？说说看！”张扬一边说一边朝十七床方向走去。

    李延明随后跟上，一边走一边道：“十七床那个男孩才五岁，因为反复皮肤瘀点、瘀斑一年余，咳嗽一周。我们初步诊断为血小板减少性紫癜、上呼吸道急性感染。不过要确诊的话，恐怕要做骨髓穿刺术。”

    “嗯，先去看看吧！”中医里面并没有血小板减少性紫癜这个病名，不过对于张扬来说这个并不重要，重要的是根据实际病情对症下药。

    通常来说，张扬并不会太多地对西医诊断指手画脚，虽然他现在也看了不少西医医书。但是总的来说，他并不认为自己的西医知识就要超过这些老西医。

    张扬也不盲目地反对西医，在他看来医术这个东西是应该互补有无，西医的经验对中医未始没有益处，但是对于西医的某些方法，比如骨髓穿刺术，张扬觉得能够不用还是不用的好。

    虽然西医强调骨髓穿刺术抽取量通常只有0.2-0.3克，相对于人体的骨做造血组织重量来说是极其微小的，所以不会有明显伤害。但张扬仍然觉得这种方法能不用还是不用的好，尤其是在不用这种检查方式也能确定病症的情况下，更没有使用的道理。这就像张扬从来不反对手术，但是仍然认为手术能不用还是不要用的好，好端端的人，如非必要，何必挨一刀呢？

    张扬他们到十七床所在的病房的时候却发现赵德功也在这里。事实上自从彩虹街道地段医院合并入添龄医院以后，虽然还是以西医为主，但是中医部也得到了应有的重视。而且现在也开始注重中西医结合诊疗了，这种对某些病症进行中西医会诊的现象也多了起来。

    见张扬来了，赵德功倒是很高兴，他当初也曾经算是张扬的老师。不过就算是张扬还是实习生的时候，他也已经不以老师自居了。现在就更不会自认老师了，不过有了当初这一层关系，他还是觉得自己和张扬的关系要亲近不少。

    “张院长你来了，我正在看这个病例呢，你来的正好，来看看这个孩子，有你在一定没问题的！”

    张扬听赵德功这么说，倒也没什么不好意思，人家对自己信心足，那是自己一次次治病救人给人留下的印象。其实对自己有信心未尝不是好事，他们治病的时候觉得自己有所倚仗必然更放得开些。

    “嗯！”张扬点点头，一边观察那个小孩，一边对赵德功道：“赵医生你先说说你的看法吧！”

    “我觉得这还是属于火症！”赵德功斟酌着道：“这个病症看起来复杂，其实也不外就是外感、内伤。”

    张扬看了赵德功一眼，印象中赵德功给人看病是比较谨小慎微的。总是不求有功但求无过的那种。不过听他今天的语气，好像要比以前自信了很多的样子。

    “所谓外感，就是指外感风热燥火疫毒等不正之气，内扰营血，灼伤血络，血溢脉外，留著于肌肤之间，发为紫癜。”赵德功却没有发现张扬的眼光，一边思索着一边说道：“至于内伤嘛，就是由于饮食、疲倦等因素导致脏腑气血虚损，尤以脾肾虚损为要，气不摄血，脾不统血，精血不足，阴虚火旺，阴阳失衡。阳络伤血外溢而见肌衄、鼻衄、齿衄；阴络伤则血内溢而见便血、尿血。”

    “嗯，不错，你说的这个应该是病因了！”张扬道。

    “是啊，”赵德功又道：“其实我觉得这孩子的病症关键还是‘气虚’和‘血淤’。气虚是导致生血不足的根本原因，血瘀是气虚亏损的病理变化，单用补气则瘀血不去新血不生，仅用活血则易伤正气或加重出血，故宜益气活血同用。”

    张扬微微一笑，这个老赵，现在看病似乎全面得多了，看来这家伙虽然年纪不小了，这医术倒是又长进了。

    “你笑什么？”赵德功刚才仔细考虑问题，一抬头却看到张扬在笑，忍不住问道：“难道我说得不对？”

    “没有，没有！”张扬摇摇手，心道这老赵还真在乎我的看法，连随意笑了笑都被误解了，赶忙解释道：“我是觉得你说得不错，不过真要治病的话，还是要辨证施治啊。”

    “这个自然。”赵德功听张扬赞同自己的意见，倒也没有再考虑他笑啥，继续说道：“辨证自然是需要的，不仅要辨虚实还要辨轻重、标本。”

    见张扬点头，赵德功似乎信心更强了，继续道：“其实我觉得这个病症要分型的话，可以分成风热伤络、血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、脾肾阳虚、瘀血阻络。”

    “好，那你说这个病例应该是哪一个类型呢？”张扬一边给那患儿做着检查一边问。

    “这个是血热妄行吧！”赵德功很肯定地道：“其实这个病症并不算特别严重，我觉得还是用中医治疗比较好。”

    “我觉得也可以！”张扬赞同道：“虽然这个用肾上腺皮质激素和细胞毒药物也是可以的，而且可能疗效更快，但我觉得中医辨证施治的话，副作用应该小很多，这对患者来说是很有好处的。我看你们和病人家属谈一下吧，可以考虑推荐病人采用中西医结合治疗。”

    “好，我这就安排他们拟定治疗方案！”这一次说话的是李延明。

    赵德功刚才一番诊断得到张扬的赞同，似乎心情很好。就问张扬道：“那三个小家伙呢，现在听说都是我的徒孙了？”

    小家伙？张扬一琢磨，便知道赵德功说的是许微微、陈子珊、孙大鹏他们三个。这三个现在算是他带的学生，当初自己做实习生的时候，赵德功曾经是自己的指导老师，这样算起来，这三个人便是他的徒孙了。

    赵德功的这个说法让张扬微微一愕，当然他也不至于生气，老师不老师的先不去说他，至少赵德功当初对自己还算不错的。张扬只是没想到赵德功的性格现在似乎变得放得开了很多，不像以前那样一板一眼了。人也开朗了许多。

    不过仔细一想，其实要按年龄来说，赵德功的年纪就算做了三个人的师公也不算什么了不起的事情，要说奇怪的倒是自己和那三人其实差不多年纪，这个老师说起来有点奇怪了。

    “呵呵，开个玩笑！”赵德功随即哈哈一笑道：“不过那三个小小家伙都不错啊，学的扎实，也有股子冲劲，你不如让他们到我这里来帮忙吧！我这个中医科人手可是不太够呢！”

    张扬这才明白，赵德功绕了半天是打着和这个主意呢。不由笑道：“那好啊，改天我让他们过来，你可要好好带带他们！”

    “我？你可不要跟我开玩笑了！”赵德功道：“我让他们来是指望他们帮忙呢，他们有你带还用得着我啊？你不用这样寒碜我吧？”

    张扬听了笑着摇摇头，也不与赵德功争辩，心里却琢磨今天自己回来怎么没看到他们那三个呢？想想大概是自己刚才去一分院的时候太过匆忙，跟叶肖楠说了几句就匆匆过来了，他们没准还不知道自己回来了吧？

    张扬正想着，外面忽然传来一阵嘈杂，让张扬不由得就皱起了眉头！