第36章 失明

    回到科室以后，高刚把刚才为周冰冰做的心电图纸全部拿了出来给张慈教授，然后说道：“这个刚才我亲自为病人做的心电图，六次心电图都未见心律有明显失常的现象。”

    经验非常丰富的张慈教授接过心电图纸，六张都看过之后，还是从中发现了一点问题，他从中抽出一张对高刚说道：“高主任，你看看这ST段。”

    心电图的st段是由qrs波群结束到t波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，偏高或降低超出一定的范围，便属异常心电图。

    高刚凑了过去，顺着张慈教授指着的方向看去，果然st段中发现一点的异样，不过st段的异常并没有超出异常的范围，一般都可以当做正常心电图看待。

    张慈教授接着又抽出了一张心电图，指着其中的一段道：“高主任，你看这一段，t波跟前段也有一点区别，还有p波，跟前面几张都有一点的差异。”

    T波是继qrs波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极缓慢，占时较长，所以t波与st段一样具有重要的诊断。

    p波则是心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的p波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环简称p环。

    p环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的p波，p波形小而圆钝，随各导联而稍有不同p波的宽度一般不超过0秒，超出范围也算是异常心电图，周冰冰的是超出了那个范围，不过对鉴别诊断急性心肌梗死的意义不是很大。

    因为心肌梗死的病人一般都是有心律失常的症状发生在心电图检查上可见患者的ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高的虽然周冰冰的ST段和T波有一丁点的异常，但还处于正常的范围内，这正是让高刚所一直担心的地方，穿越之前的那个病例和周兰兰现在的心电图非常相似！

    “高主任，你怎么看？”张慈教授指出上面的心电图异常之后，接着问高刚的意见，怎么说高刚现在也是心外科的代理主任，理应首先尊重他的意见。

    “张主任，我记得曾经在国外一个杂志上看到过和周兰兰非常相似的病例，外国的专家称为非典型肝心综合症，可惜由于时间久远，我一时也想不到那本杂志放哪里了。”高刚找了一个借口说道。

    肝心综合症是以肝脏疾病引发心悸、心绞痛、心功能不全以及心律失常等心脏表现及心电图改变为特点的临床综合症。

    “非典型肝心综合症？怎么我从来没有听说过的？你能说一下病人以后往后的发展吗？”张慈教授皱着眉头，如果是一般的肝心综合征他是知道的，可是高刚说是非典型的肝心综合征，他便很是疑惑。

    高刚整理了一下语言，便说道：“一般的肝心综合症只要改善肝脏的功能才能消除其心血管方面的症状，可是非典型的肝心综合症就不一样了，病人接下来会出现心悸，头疼，还有可能失明，发展到后期是四肢瘫痪，最后是心力衰竭而死亡，病人从发病初期到死亡只有短短72小时。”

    “心肌梗死会导致睛失明的吗？”张慈教授和周龙都感觉到非常不可思议。

    高刚看到众人疑惑的神情，便再次解释道：“由于病人肝心功能不足导致身体代谢出现严重的紊乱，从而影响到大脑供血，导致神志不清，双目失明！”

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